◎本報記者 陳 曦

　　“三早”即早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療原則，是提高癌癥治愈率和改善患者預(yù)后的關(guān)鍵策略。隨著腫瘤篩查手段不斷進(jìn)步，越來越多的腫瘤在早期就能被發(fā)現(xiàn)?！耙淮螜z查能篩出所有癌癥風(fēng)險”“臨床上僅需一滴血就可篩查出癌癥”“X光檢查能‘揪出’早期肺癌”……目前，網(wǎng)絡(luò)上流傳著不少關(guān)于腫瘤篩查的錯誤說法，記者就此采訪了相關(guān)專家。

　　說法一：一次檢查能篩出所有癌癥風(fēng)險

　　專家回應(yīng)：全面了解癌癥風(fēng)險需綜合應(yīng)用多種篩查手段

　　網(wǎng)上有這樣的說法：通過一次全面檢查就能篩出所有癌癥風(fēng)險。對此，南開大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授、天津人民醫(yī)院腫瘤診療中心主任王華慶說：“癌癥并非單一疾病，而是多種不同類型惡性腫瘤的統(tǒng)稱，涉及人體多個器官和組織?！泵糠N癌癥都有特定的篩查方法和生物標(biāo)志物，這意味著沒有哪種單一的檢查能夠覆蓋所有癌癥類型。

　　王華慶舉例說，比如乳腺癌的篩查通常采用乳腺X線攝影(鉬靶)；結(jié)直腸癌的篩查采用結(jié)腸鏡檢查或糞便隱血測試；前列腺癌的篩查可能涉及前列腺特異性抗原檢測；肺癌的篩查依賴低劑量胸部CT掃描等?！懊糠N癌癥的篩查工具和策略都是根據(jù)其生物學(xué)特征和早期表現(xiàn)設(shè)計的?！蓖跞A慶說。

　　全面了解一個人的癌癥風(fēng)險，需要綜合應(yīng)用多種篩查手段，包括但不限于腫瘤標(biāo)志物檢測、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查等，且檢查應(yīng)根據(jù)個人的年齡、性別、家族史和生活方式等具體因素來定制。

　　王華慶建議，正確的做法是定期由醫(yī)生制定針對個人癌癥風(fēng)險因素的個性化篩查計劃，以期實現(xiàn)腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　說法二：臨床上僅需一滴血就可篩查癌癥

　　專家回應(yīng)：目前還沒有成熟的相關(guān)產(chǎn)品投入應(yīng)用

　　在一些電影中，醫(yī)生僅憑一滴血就能診斷包括癌癥在內(nèi)的各類疾病。隨著醫(yī)療水平發(fā)展，有說法指出“滴血驗癌”的技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)在臨床上實現(xiàn)應(yīng)用。

　　王華慶說，癌癥篩查和診斷過程復(fù)雜。目前，臨床上難以僅憑一滴血來篩查癌癥。

　　液體活檢是一種非侵入性的癌癥檢測方法。它通過分析血液中的生物標(biāo)記物，如循環(huán)腫瘤DNA(ctDNA)、循環(huán)腫瘤細(xì)胞或外泌體等檢測癌癥的存在?！叭欢獜囊坏窝袦?zhǔn)確篩查出癌癥并非易事。”王華慶認(rèn)為，首先，腫瘤釋放的ctDNA濃度極低，且混雜在大量正常DNA中，檢測難度極大；其次，即使檢測到ctDNA異常，也不代表癌癥一定存在，這種異常也可能由其他因素引起；最后，不同癌癥釋放的生物標(biāo)記物數(shù)量和種類差異巨大，單一檢測方法難以覆蓋所有癌癥類型。

　　令人欣慰的是，近年來液體活檢技術(shù)取得顯著進(jìn)展?？蒲袌F(tuán)隊已能檢測到極微量的ctDNA，這些片段攜帶腫瘤特有的遺傳變異。通過高精度測序技術(shù)，科學(xué)家正努力提升檢測的靈敏度和特異性，力求在癌癥信號微弱的早期階段就能準(zhǔn)確識別?！半S著技術(shù)不斷成熟，液體活檢有望成為癌癥篩查的有力工具。”王華慶說。

　　說法三：X光檢查能“揪出”早期肺癌

　　專家回應(yīng)：腫瘤生長到一定程度才能在X光圖像上顯現(xiàn)

　　在肺癌早期篩查中，X光檢查常被提及。有說法指出，X光能夠在早期階段有效捕捉肺癌的蹤跡。

　　王華慶說，X光檢查對肺癌早期篩查的敏感性和特異性較低，尤其是對直徑小于1厘米的腫瘤，其檢出率不足15%。腫瘤生長到一定程度時，才能在X光圖像上顯現(xiàn)。而此時肺癌往往已發(fā)展至中晚期，治療難度顯著增加，預(yù)后也明顯變差。

　　X光檢查通過X射線穿透人體產(chǎn)生二維圖像，幫助醫(yī)生觀察骨骼和某些軟組織的情況。然而，X光成像受到人體組織重疊的影響，較小的肺癌病灶容易被周圍正常組織結(jié)構(gòu)遮擋，加之早期肺癌可能呈現(xiàn)為不規(guī)則或模糊的陰影，因此醫(yī)生難以通過X光影像將早期肺癌與良性病變或正常變異相區(qū)分。此外，X光的分辨率有限，對于肺部深處或結(jié)構(gòu)復(fù)雜的區(qū)域，其診斷價值更是大打折扣。

　　“與X光檢查相比，低劑量螺旋CT檢查是現(xiàn)代肺癌篩查的首選，尤其是針對長期吸煙者、有肺癌家族史的個體等高風(fēng)險人群?！蓖跞A慶解釋，CT掃描可提供橫斷面的三維圖像，能夠更清晰地顯示肺部細(xì)節(jié)，即使是對微小結(jié)節(jié)也有較高檢出率。這使其成為安全高效的早期肺癌篩查工具。(科技日報)