“新的醫(yī)改方案已形成，綜合了原有的9個(gè)方案，準(zhǔn)備向國務(wù)院常務(wù)會議匯報(bào)，年內(nèi)肯定能夠出臺�！苯�，在第五屆中國改革論壇暨中國經(jīng)濟(jì)體制改革研究年會上，中共中央政策研究室副主任鄭新立向媒體透露了上述消息。
本報(bào)記者專訪了醫(yī)改第7套方案的主筆、主張“市場主導(dǎo)”的代表人物之一、北京大學(xué)經(jīng)濟(jì)與人類發(fā)展研究中心高級研究員顧昕。
收支兩條線可能滋生新腐敗
記者：醫(yī)療體制改革方案臨盆在即，已經(jīng)顯露出哪些改革方向？
顧昕：目前的醫(yī)療改革方向就是在醫(yī)療保障體系建設(shè)中走向全民醫(yī)保，在2020年前建立健全全民醫(yī)保體制，這已經(jīng)是相當(dāng)清楚的，但是醫(yī)療服務(wù)體系，也就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何改革尚不清楚。
記者：據(jù)報(bào)道，“政府主導(dǎo)”趨勢已明朗化，采取“收支兩條線”管理，您對此有何主張？
顧昕：醫(yī)療保障體系的健全由政府主導(dǎo)，政府出資，提供補(bǔ)貼吸引大家投保。但在醫(yī)療服務(wù)體系上，最好不用“政府主導(dǎo)”這個(gè)說法，我的主張是，政府可以監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而不是控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)走向市場化，推進(jìn)管辦分離。
十七大報(bào)告明確提出要推進(jìn)管辦分離�！笆罩蓷l線”管理，即公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)收費(fèi)，但必須全額上繳衛(wèi)生行政部門，并由衛(wèi)生行政部門來負(fù)責(zé)資金分配和“績效管理”。“收支兩條線”即政府什么都控制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部在其管轄下，既辦醫(yī)院又管醫(yī)院，管辦不分離。顯然“收支兩條線”和“管辦分離”是不一樣的。“收支兩條線”在我看來，違背了“管辦分離”原則，面臨的最大問題就是如何調(diào)動醫(yī)院積極性的問題。主張“收支兩條線”的人認(rèn)為，這樣做的話醫(yī)院就不會盯著病人的腰包，邏輯是對的，但結(jié)果是權(quán)力過于集中，很可能滋生新的腐敗。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金分配權(quán)全部掌握在政府手里，這是相當(dāng)危險(xiǎn)。
醫(yī)保關(guān)鍵是提高保障水平
記者：醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)改實(shí)施后將發(fā)揮什么作用？
顧昕：醫(yī)療保險(xiǎn)要出大頭，才能起到醫(yī)療保障的作用，如果還是出小頭，保障水平不高，意義就不大。關(guān)鍵是我們現(xiàn)在醫(yī)保保得不行，繳的費(fèi)少，保的也少，看病的時(shí)候還得付大頭。隨著社會的發(fā)展，相應(yīng)地提高保障水平，才能解決看病貴的問題。(記者謝綺珊)
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